Ana sayfa Klinik Bilimler Cerrahi Kanamanın durdurulması

Kanamanın durdurulması

705
0

1. Kanamanın kendiliğinden durdurulması: Hiçbir müdahale olmaksızın kanamanın vücut tarafından durdurulmasıdır.
a. Koagülasyon: Dolaşan kanda bulunan ve suda çözünen fibrinojenin suda çözünmeyen fibrin haline dönüşmesi olayına denir. Plazmada bulunan protrombin yıkımlanmış dokuda bulunan trombokinazı aktive ederek ortamdaki kalsiyum iyonlarının da varlığında trombine dönüşür. Trombin ise kanda bulunan fibrinojeni fibrine dönüştürür. Bu olay hücresel düzeyde kanamanın durdurulmasıdır.

2. Mekanik yöntemlerle kanamanın durdurulması:
a. Geçici yöntemler:
i. Geçici yöntemlerde ilk yapılacak uygulama kanamanın olduğu bölgeye elle basınç uygulamadır.
ii. Gaz hidrofil ile bölgeye basmak
iii. Garo uygulaması: Kanayan bölgenin üst tarafından garo uygulanır. Normal şartlarda çift kemiklerin aynı olduğu yerlere garo uygulaması yapılmaz. Aynı zamanda garonun uzun süre kalması bölgede nekrozlara neden olur.
iv. Basınçlı pansuman:

b. Kalıcı yöntemler:
i. Ligatür ile kanamayı durdurma:

Damarın kanamasının en hızlı şekilde durdurulması için intima katının karşı karşıya getirilmesi olayıdır. Ancak karın organlarının en hızlı şekilde iyileşmesi için ise serozal yüzeylerin birbiriyle karşı karşıya gelmesi gerekir.
ii. Vasıtalı ligatür ile kanamanın durdurulması:

Damarın ortasından bir iğne yardımı ile delinerek sıkıştırılması olayına denir.

iii. Koter uygulaması:

Damar ucunun koterle yakılarak kanamanın durdurulmasına dayanan bir yöntemdir. Koter uygulaması ile sadece küçük damarla koagüle edilebilir. Aynı zamanda koterin çalışması için kanamanın durması gerekmektedir. Dikkat edilecek diğer bir husus ise koter direkt dokuya tutturulmaz. Hemostatik bir pens yardımı ile kanamanın olduğu bölgeye dokundurulur. Koter lokal olarak dokuyu öldürür.

iv. Kanamanın ilaç ile durdurulması:

1. Lokal olarak ilaçla durdurulması: (Gümüş nitrat, göz taşı)
 Adrenalinin vazokontrüksiyon etkisinden yararlanabilmek için %2‟lik adrenalin solüsyonu yapılır.
 Örneğin karaciğer parankimasında bir kanama var. O bölgeye surgicel adı verilen materyal konulur ve bu materyal kanı emerek kanamayı durdurur.
 Fibringlue: Fibrin yapıştırıcısı
 Epiglue: Epitel doku yapıştırıcısı
2. Sistemik olarak ilaçla kanamanın durdurulması:
 Ca tuzları, vitamin K, vitamin C (fibroblastik aktiviteyi arttırır), transamin (%5–10)

BİR CEVAP BIRAK