Ana sayfa Klinik Bilimler Cerrahi Gangren (Nekroz)

Gangren (Nekroz)

128
0

–  Dokuların lokal olarak ölümüne gangren ya da nekroz denir.
–  Yumuşak dokulardaki mortifikasyona gangren, katı dokuların ölümlerine ise nekroz denir.
–  Yumuşak doku ölümlerine eskar , sert doku ölümlerine sekester denir.

 

NEDENLER

  1. ASEPTİK NEDENLER
    1. Direkt aseptik nedenler: Travmatik, termik, şimik
    2. İndirekt aseptik nedenler: Kan dolaşımı bozukluğu, sinir sistemi bozuklukları ile ilgilidir. Ligatür, garo, basınçlı sargılar kullanılır.
  2. SEPTİK NEDENLER
    Adi (non-spesifik) ve özel (spesifik) mikroplardan oluşan nekrozlar olmak üzere 2 ye ayrılır.

    1. Adi mikroplar (non-spesifik) ; Streptococcus, straphylococcus gibi irinli yangılara neden olan mikroplardır
    2. Özel (spesifik) mikroplar: Bacillus necrophorus, bacillus septicus, basillus antracis gibi.

 

GANGRENİN ÇEŞİTLERİ

  1. Kuru Gangren (Gangrene Sicca)
  2. Yaş gangren (Gangrene humida)

 

KLİNİK GÖRÜNÜM
Gangren oluşumu canlı organizmadaki seyri bakımından çeşitli bölümlere ayrılır:

  1. Mortifikasyon Dönemi
  • Kuru gangrende yumuşak dokularda ölen kısımlar kurur, sertleşir, kösele gibi bir hal alır, küçülür, duyarsızlaşır. Venöz hiperemiden dolayı mavimsi-kırmızı bir renk görülür. Üzerine metal sonda ile vurulduğunda tahta sesi benzeri bir ses alınır.
  • Yaş gangrende ise dokular morarır, hacmi artar. Palpasyonda duygusuz, soğuk bir his verir. Birkaç gün sonra maserasyonun sonucu üst dudak ıslak, yapışkan bir hal alır. Kıllar kolayca yolunabilir.
  1. Demarkasyon ve Eliminasyon Dönemi (Eskar ve sekeslerin ayrılması ve atılması dönemi)
  • Ölmüş doku kısımları canlı dokular arasında yabancı cisim etkisi yapar. Bunun üzerine sağlam dokularda bunları ayırıp atma reaksiyonu başlatır. Genellikle sağlam dokularla ölü dokular arasında irinleşme ve yüzeyden derine doğru bir oluk şekillenir. Eskar veya sekester sağlam dokulardan ayrılır atılır.
  1. Skatrizasyon Dönemi
  • Bu dönemde eliminasyon sonucu ortaya çıkan yaranın granülasyon dokusu oluşumu ile iyileşme başlar.
  • Skatrizasyonun başlaması için eliminasyonun bitmesi gerekir.

 

SAĞALTIM

  • Öncelikle yapıcı nedenler ortadan kaldırılmalıdır.
  • Kuru nekrozlarda eskar ayrılıp düşünceye kadar kendi haline bırakılmalıdır.
  • Sınırlı olan yaş nekrozlarda fena kokan ölü doku artıklarının bir an önce uzaklaştırılması gerekir. Sıcak, yaş kompreslerin uygulanması yararlı olur. Gerektiğinde ölmüş kısım uzaklaştırılabilir.
  • Uç noktalardaki ilerlemiş gangrenlerin en iyi tedavisi nekroze kısmın üstünden organ ve dokuların kesilip alınmasıdır.

BİR CEVAP BIRAK