Doğum ve Gebelik Süresince Uygulanan İlaçların Fötus Üzerine Etkisi

• Gebelik devamınca, gelisen yavru annenin obligat bir parazitidir.
• Böyle bir yavrunun uygun bir ortamda gelişmesi ve korunmasi annenin fizyolojik bütünlüğüne bağlıdir.
• Annenin, embriyogenesis, fatal yaşam ya da doğum anında ilaçlarla karşı karşıya gelmesi, gametlerin ve yavrunun gelişmesini ile işlevini etkileyebilmektedir.
• Örnegin, zigotun uterusa bağlanmasından önce uygulanan ilaçlar blastositi etkileyerek embriyonik ölümlere veya anomalilere neden olurken ileri gebelerde fotüsde işlevsel bozukluklara sebebiyet verebilmektedir.
• Bu nedenle, gebelik süresince, ilaçla tedavide bir takim güçlüklerle karşilaşılmakta ve bu dönemde ideal bir ilaç seçimine gereksinim duyulmaktadir.

Anestezik türevlerin etkisi

1. Genel Anestezikler

• Birçok anestezik türevi plasentayı geçerek yeni doğan yavrunun M.S.S.’ nde önemli bozukluklara neden olurlar.
• Biyotransformasyonu gerektiren intravenöz anestezik türevleri (barbitüratlar gibi) veya böbrekler yoluyla atılım gerektiren ilaçlar (ketamin gibi) doğumu takiben yavru üzerinde uzun süre bozukluklar oluşturduklarından kullanılmaları oldukça sakıncalı olabileceği vurgulanmıştır.
• Afyonlu uyuşturucular anne kan dolaşımından fötuse kolayca geçerek yeni doğanda solunum  sistemi ile ilgili bozukluklar oluştururlar.

2. Trankilizanlar

• Genel anestezikler gibi plasentayı geçerek yavruda istenilmeyen etkiler oluşturabilirler.
• Bunlar arasında klorpromazin, yavru da uzun süreli sedasyon ve etinopati, diazepam, klor- diyazoksid ve fenitoin ise neonatal bozukluklar oluştururlar.

3. Lokal Anestezikler

• Anne kan dolaşımı tarafmdan hızla absorbe edilirlerse fötusun M.S.S. de depresyon, bradikardi ve asidozis meydana getirirler.
• Antimikrobiyal ilaçlarının kullanımı gebelik hem anne hemde yavru açısından bazı antimikrobiyal ajanlara karşı reaksiyon riskini artırmasının yanısıra birçok antibiyotiğin farmakokinetiğinide etkiler.

Penisilinler : Bu gurup altında olan ampisilin plazma konsantrasyonu gebe olmayanlara nazaran gebe olanlarda daha duşüktür. Bu fenomen, gebelik süresince ilacın büyük hacimlerde dokulara yayılıp çok hızlı yıkımlanmasıyla açıklanabilir.

Tetrasiklinler: Dişlerde hipoplazi ve uzun kemiklerin gelişmesini engeller. Bunun yanısıra yavruda karaciğerde nekroz, pankreasın yangılanmasına, böbrek yıkımlanmalarına ve protein sentezini durdurarak anti-anabolik etkiye neden olurlar.